Recomendaciones para prevenir el cáncer de mama
CEDIAL tu centro de referencia para los estudios de controles de Prevención del Cáncer de Mama a través de su director el Dr. Alfonso Camacho Álvarez queremos informarte de todo lo referente a la prevención del cáncer en general y particularmente del cáncer de mama.
Nuestro director ha pertenecido a los cribados de prevención del cáncer de mama en el Servicio Extremeño de Salud, SES, de la Junta de Extremadura y con la Junta de Andalucía en cribados realizados en Hospital Chare de Morón de la Frontera en colaboración con el Hospital de Valme. En el sector privado ha dirigido en cuanto a diagnóstico por la imagen la Unidad de Mama de Sanitas Hospitales en Sevilla. Su experiencia y su compromiso para ayudar a disminuir la incidencia del cáncer de mama le ha llevado a realizar una actualización de las recomendaciones para prevenirlo.
Toda la información que a continuación se describe está documentada por revistas científicas de las Sociedades de Oncología en España SEOM (Sociedad Española de Oncología Médica), SEDIM (Sociedad Española de Diagnóstico de la Imagen de la Mama. Notificaciones de la OMS (Organización Mundial de la Salud) y notas de la Conserjería de Salud de la Junta de Andalucía. También ha sido un referente primordial de toda la información recopilada el Dr. Mariano Barbacid, oncólogo científico y jefe del grupo experimental del CNIO, Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas.
Mi agradecimiento por las colaboraciones de Dña. Carmen Rocha González, Psicóloga Sanitaria. Coordinadora del Área Asistencial de Psicología Sanitas. Milenium La Buhaira y de Dña. Alicia Salido Nutricionista y Dietista. Miembro de honor de la Academia Española de Nutrición y Dietética. Especializada en nutrición oncológica y nutrición digestiva (microbiota y lipedema ), www.aliciasalido.com.
CÁNCER DE MAMA
El cáncer de Mama es el cáncer más frecuente en la mujer española. Se calcula que 1 de cada 8 mujeres españolas tendrá un cáncer de mama en algún momento de su vida.
Hoy día la mayoría de los cánceres de mama tiene curación, pero a pesar de los cribados de Prevención del Cáncer de Mama, en el año 2024 fallecieron 6518 personas de cáncer de mama en España ( SEOM, publicación Sept 2025). El cáncer de mama se ha incrementado en la edad joven, aunque la máxima incidencia se encuentra por encima de los 50 años. Tiene un origen multifactorial y conocemos muchos factores de riesgo asociados al mismo.
Para una mayor compresión de los mecanismos de prevención del cáncer de mama debemos explicar de la mejor forma didáctica posible que es el cáncer, que factores epigéneticos aumentan su producción y que otros factores nos ayudan a prevenirlo.
El cáncer es una enfermedad de nuestras células de nuestros genes. Cada instante de nuestra vida miles y miles de células se dividen para reparar daño y regenerar tejidos. La célula del ser humano es la unidad básica de la vida. Posee una membrana, un citoplasma y un núcleo. El componente principal del núcleo es el ADN, una molécula que guarda toda la información de un ser vivo. Los genes son pequeños trozos de ese ADN que contienen el código genético que dan las órdenes para formar proteínas, estas proteínas dan rasgos específicos que ayudan a que el cuerpo crezca, funcione y se mantenga sano.
Las mutaciones (alteración en la secuencia del ADN o ARN) y la selección natural son la materia prima de la evolución biológica y variabilidad genética. Poseen impacto beneficioso para el individuo.
Pero existen mutaciones de riesgo que suelen ser somáticas o células del cuerpo, aunque también las hay germinales que se heredan. Poseen un impacto perjudicial en el individuo, disminuyen la calidad de vida y reducen la supervivencia del organismo provocando enfermedades y cánceres.
Cada minuto se dividen millones de células en nuestro organismo, cada vez que una célula se divide tiene que leer una molécula de más de 3.000 millones de pares de bases (letras) que componen el genoma humano. La maquinaria de replicación del ADN es casi perfecta, aunque a medida que somos mayores la maquinaria funciona peor, por ello la edad aumenta las mutaciones de riesgo.
Cuando las mutaciones de riesgo en nuestras células ocurren en un lugar del ADN que no es relevante no ocurre nada, pero cuando se localiza en un gen que es importante para la proliferación celular, para su división y reparación del ADN se produce una desregulación del ciclo celular, las células se multiplican sin frenos produciendo tumores, se transforman en inmortales porque evitan la autodestrucción e inducen la formación de vasos sanguíneos para recibir alimento y oxigeno pasando al torrente sanguíneo o sistema linfático invadiendo tejidos y formando nuevos tumores en otras partes del cuerpo o metástasis.
Un tumor de un fumador puede llegar a tener 30.000 mutaciones de riesgo, cuando uno tiene tantas es más probable que una de ella caiga en un gen clave a que tenga 3.000, 300 o 30 mutaciones. Con tan solo 15 cigarrillos se puede producir una mutación (Dr. Barbacid).
Debemos pues llevar una vida saludable para reducir el número de mutaciones de riesgo. A su vez, una vez que se producen, nuestro cuerpo cuenta con sistemas para reparar estas mutaciones, el Dr. Mariano Barbacid los llama nuestros talleres genéticos.
Las consecuencias que se producen cuando existe un daño celular, son: 1º-reparación exitosa gracias a nuestro taller genético, 2º- muerte celular, si el daño es muy fuerte y no se produce la reparación la célula se autodestruye para proteger al organismo y 3º, si el daño celular no se repara ni se autodestruye, las células crecen y multiplican sin orden provocando enfermedades, la más grave el cáncer.
Hoy día podemos saber si nuestro ADN esta dañado, es un análisis complejo de la secuenciación completa de nuestro genoma por muestra de sangre o de otras fuentes como la saliva o piel.
Entre el 90 y 95 % de las mutaciones de riesgo son adquiridas en la vida, son esporádicas y ocurren por factores ambientales (tabaco, radiación, dieta, medio ambiente contaminado, etc.…). Entre el 5 y 10 % de las mutaciones de riesgo son hereditarias. Se heredan de los padres y están en todas las células de nuestro cuerpo desde el nacimiento. Aumentan el riesgo (predisposición) pero no significa certeza absoluta de desarrollar el cáncer. Pero también es importante saber que no podemos evitar al 100 por 100 un cáncer. Un cáncer puede ser considerado como un accidente genético, nadie ni la persona más sana del mundo puede evitar que una de sus células produzca un cáncer, pero evidentemente hay unos mecanismos de prevención que disminuyen las probabilidades de forma accidental.
Primera conclusión. No aumentar el riesgo para padecer el cáncer. Digamos que todos tenemos un nivel basal de tener un cáncer, pero no ayudemos a tenerlo, NO AYUDEMOS AL CÁNCER. No sustancias cancerígenas, no a medios ambientales contaminados, no a cualquier daño celular continuado. Estar alerta sin convertirnos en hipocondriacos.
Segunda conclusión. Tenemos que llevar una vida lo más sana posible para potenciar nuestro taller genético que nos ayudará a reparar el daño celular.
Tercera conclusión, si se produce el cáncer, tener un diagnóstico precoz.
Si el cáncer se diagnostica antes que metastatice, antes que se extienda es curable en 100 por 100. Hoy día las cifras de curación del cáncer de mama que se define como supervivencia a 5 años es cercana al 85 por ciento, por eso la detección temprana es absolutamente fundamental.
Pedimos a la mujer que ante cualquier síntoma extraño que posea en la mama o duda en la palpación que acuda a su ginecólogo o médico de familia.
Particularmente en el cáncer de mama tenemos una gran ventaja para diagnosticarlo precozmente, es un órgano externo, se puede explorar manualmente e incluso por la misma paciente. A su vez podemos realizar un rápido diagnóstico por la imagen con estudio de mamografía y, o ecografía de mama.
Acudir a los Programas de Detección Precoz de Cáncer de Mama ya por los organismos públicos o privados. Se le realizará un estudio de mamografía en primer lugar y posteriormente según los resultados se completará con otras pruebas que solicite el especialista en diagnóstico por la imagen de la mama (Unidad de Mama).
El cáncer de mama en los hombres solo representa el 1% del total. Para el hombre no se realizan cribados, pero debe acudir a su médico de familia ante cualquier síntoma relacionado con el complejo areola-pezón y/o axila.
PREVENCIÓN CÁNCER DE MAMA. EVITAR RIESGOS. TENER VIDA SANA POTENCIANDO NUESTRO TALLER GENÉTICO. DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL CÁNCER DE MAMA ACUDIENDO A LOS PROGRAMAS DE CRIBADO.
1-PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA
CÁNCER DE MAMA HEREDITARIO
El cáncer de mama hereditario representa entre el 5% y el 10% de los casos y está mayoritariamente asociado a mutaciones germinales que se aportan en los genes BRCA1 y BRCA2, los cuales pierden su capacidad de reparar el ADN dañado. Portar estas mutaciones aumenta significativamente el riesgo de padecer no solo el cáncer de mama, sino el de ovario, páncreas, próstata y melanoma superando en algunos casos el 80%, pero no necesariamente lo padecerán. Requieren pruebas genéticas y medidas de prevención tempranas.
FACTORES DETERMINANTES DE ALTO RIESGO HEREDITARIO por la Sociedad de Radiología de Mama ( SEDIM).
Factores genéticos confirmados. Mutaciones germinales en los genes de alta penetrancia BRCA1 Y BRCA2
Otras mutaciones en genes de riesgo, además del BRCA1/2, existen otros genes relacionados con un mayor riesgo, aunque son menos frecuentes. TP53 (Síndrome de LI-Fraumeni), PTEN (Síndrome de Cowden), CDH1 y STK11.
CRITERIOS POR HISTORIA FAMILIAR DE ALTO RIESGO
- Tres o más casos de cáncer de mama en la familia (sin importar la edad).
- Un caso de cáncer de mama en familiar 1º grado con edad igual o menor a 50 años.
- Un caso de cáncer de mama antes de los 50 años asociado a un caso de cáncer de ovario en dos personas diferentes en la familia.
- Un caso de cáncer de mama en familiar de 1º grado bilateral o cáncer de mama triple negativo en edad menor o igual a 50 años.
- Un caso de un familiar de 1º o 2º grado con cáncer de mama y ovario.
- Dos casos de cáncer de ovario en familia de 1º o 2º.
- Un caso de cáncer de mama en varón y familiar de 1 o 2 grado con cáncer de mama u ovario.
RIESGO MEDIO Y BAJO
En estos casos el historial familiar puede mostrar algunos casos de cáncer, pero no cumple con los patrones estrictos del alto riesgo, sin embargo, la acumulación o combinación de múltiples factores de bajo riesgo junto con el estilo de vida no saludable puede elevar el riesgo global a niveles moderados o altos en una persona.
Aspectos Importantes sobre Mutaciones Genéticas:
- Herencia: Estas mutaciones se transmiten de generación en generación.
- Detección Temprana: Identificar estas mutaciones permite adoptar medidas preventivas efectivas comenzando en edades anteriores a los 40 años, como resonancias magnéticas y estudios mamográficos más tempranos, ecografías o cirugías profilácticas (mastectomía/ooforectomía).
- Asesoramiento Genético: Es crucial para evaluar el riesgo familiar y tomar decisiones médicas informadas acudir a la especialidad de Oncología.
- Impacto masculino: Las mutaciones, especialmente en BRCA2, aumentan el riesgo de cáncer de mama en varones.
Las mutaciones genéticas no provocan cáncer directamente, sino que aumentan la susceptibilidad al no funcionar correctamente sus proteínas reparadoras.
Actualmente los servicios de oncología de las Unidades de Mamas muestran la tendencia de realizar las pruebas genéticas en las mujeres de alto riesgo. Tener diagnóstico de certeza para aplicar las medidas preventivas.
CÁNCER DE MAMA NO HEREDITARIO.
Mariano Barbacid, eminente oncólogo español, enfatiza que, aunque el cáncer puede ser producto de un accidente celular inevitable, la prevención de medidas basadas en los factores epigenéticos como el estilo de vida evitando el estrés con vida emocional equilibrada, no fumar, dieta, ejercicio, sueño, limitar el alcohol, exposición ambiental no contaminada…etc., modulan el riesgo, siendo cruciales para la prevención del cáncer en general. Mejora la «calidad» de nuestro «taller genético» celular, de nuestro genoma funcional. La epigenética estudia cómo estos factores externos cambian la expresión génica sin alterar el ADN, influyendo en la salud y la enfermedad.
Introducimos el concepto de Epigenoma que viene del griego, epi significa “sobre” o “por encima de” y genoma, secuencia total del ADN, conjunto de compuestos químicos y proteínas que se unen al ADN para regular la actividad (expresión) de los genes sin alterar la secuencia genética. Está influenciado por el entorno y estilo de vida, siendo modificable y heredable.
Mientras el genoma es el manual de instrucciones completo (el hardware). El epigenoma es el conjunto de instrucciones que indica como interpretarlo (el software).
Los factores epigenéticos funcionan como un sistema de interruptores que decide qué genes se encienden o se apagan. Los estímulos externos y estilo de vida modifican estos interruptores moleculares, cambiando la actividad de los genes a lo largo del tiempo. A diferencia de las mutaciones genéticas fijas, las marcas epigenéticas se pueden modular de forma positiva con hábitos saludables.
Factores Epigenéticos para Prevenir el Cáncer de Mama (Según Barbacid y Recomendaciones Generales).
Unos factores poseen sustancias cancerígenas que influyen directamente en la producción de mutaciones mientras otros lo hacen de forma indirecta disminuyendo la eficacia de los mecanismos de reparación de las mutaciones o talleres genéticos. Por el contrario, otros nos van a ayudar a proteger nuestro sistema inmunitario.
Los enumeramos para posteriormente profundizar en el contenido de los más importantes explicando cómo se producen las reacciones de los cambios celulares.
Reducir la exposición a agentes dañinos y tóxicos, el humo del tabaco es el que más influye. Evitar radiación como los rayos ultravioletas del sol, los rayos x y la radiación gamma que alteran la estructura genética. Infecciones virales pues algunos virus introducen su propio material genético dentro del ADN de nuestra célula. Evitar la contaminación reduciendo la exposición a químicos industriales y metales pesados y otros, limitar o eliminar el alcohol. Con ello protegemos la integridad de la lectura del ADN.
Salud mental. Reducir el estrés crónico, el estrés libera hormonas que si se mantienen modifican de manera perjudicial nuestro sistema inmunológico y estabilidad del epigenoma disminuyendo las defensas de nuestros talleres genéticos para evitar y reparar las mutaciones. Fundamental gestionarlo y llegar a una salud mental emocional equilibrada.
Dieta Saludable, dieta rica en antioxidantes, folatos, carotenoides (betacaroteno), polifenoles, vitaminas del grupo B, C y D y otros. Siempre en alimentos evitando en lo posible suplementos que en grandes dosis pasan a ser perjudiciales.
Actividad Física: Mantenerse activo es fundamental para que nuestro metabolismo funcione en favor de nuestra salud celular. Promueve perfiles moleculares protectores y evita inflamación sistémica.
Descansar bien. La OMS recomienda para un adulto dormir bien entre 7 y 9 horas. El sueño libera hormonas, la principal la melatonina fundamental para la salud física y mental. Se regula el ritmo circadiano (reloj biológico) con acción antioxidante de forma directa con barrido de radicales libres y por acción indirecta estimulando enzimas antioxidantes endógenas como el superóxido dismutasa y el glutatión peroxidasa.
Con el sueño se estimula el sistema glinfático provocando la eliminación de toxinas como las proteínas beta-amiloide y proteína tau cuando están alteradas y acumuladas durante el día, así como otras sustancias de desechos. Lo realiza por intercambio de fluidos utilizando el líquido cefalorraquídeo (LCR) para mezclarse con el intersticial arrastrando los residuos del metabolismo cerebral.
Otros factores menos importantes pero que influyen en la prevención o el desarrollo de la enfermedad como la lactancia materna que es muy beneficiosa (ideal un periodo de un año). Limitar las terapias hormonales. Especial atención a patología mamaria que, aunque sean benignas poseen riesgos de proliferación cancerígena: hiperplasia ductal atípica, hiperplasia lobulillar in situ, otras lesiones proliferativas con atipia. Mujeres jóvenes que han sido sometidas a radioterapia y otras menos relevantes.
CÁNCER Y MEDIO AMBIENTE
El factor más cancerígeno del medio ambiente es el humo del tabaco dedicándole un apartado específico.
TABAQUISMO.
El Dr. Mariano Barbacid afirma que, si eliminamos el tabaco, la incidencia del cáncer en general se reduciría hasta en un 50 % y reitera “lo único que sabemos al 100 por 100 seguro es que fumar causa cáncer “. Por ello se encuentra a favor de endurecer las normas para evitar fumar en público. El 30% de la población sigue fumando y es esencial no echar el humo a los demás, aunque al restringir fumar al que más se beneficia es al que fuma.
El humo del tabaco contiene más de 7.000 sustancias químicas, más de 70 son carcinógenos demostrados y van a provocar muchas mutaciones que dañan el ADN. Se estima que fumar un paquete diario produce unas 150 mutaciones en cada célula pulmonar al año. No necesariamente el organismo padecerá cáncer, pero si aumentara considerablemente las probabilidades.
Aunque el tabaco está relacionado fundamentalmente con el cáncer de pulmón por la inhalación también en su proceso metabólico los compuestos químicos pasan al torrente sanguíneo y llegan a cualquier órgano y por supuesto a la glándula mamaria.
El humo del tabaco provoca a las mujeres que ya tienen cáncer una mayor mortalidad, posee unos efectos nocivos secundarios que se suman a los que se producen en los tratamientos de radioterapia del cáncer provocando una mayor resistencia a las demás terapias antitumorales.
Son las mujeres jóvenes premenopáusicas las que se perjudican más. La nicotina, aunque principalmente es adictiva tiene un metabolito, la cotinina, que favorece las metástasis o propagación del cáncer de mama y la resistencia a la apoptosis (muerte celular programada).
Otras sustancias principales cancerígenas del tabaco son los hidrocarburos aromáticos policíclico (HAP ). N-nitrosaminas (NNAs y NNK ) derivadas de la nicotina. Aminas aromáticas relacionadas con el cáncer de vejiga. Aldehídos. Benceno relacionado con la leucemia. Metales pesados y elementos radiactivos como cadmio, arsénico, níquel y polonio 210.
Los mecanismos principales del daño celular son:
Formación de aductos de ADN. Las sustancias químicas sobre todo los HAP y nitrosaminas se metabolizan uniéndose a las bases del ADN formando aductos que impiden correcta replicación y división celular. Daño Oxidativo, los radicales libres presentes generan un estrés oxidativo extremo. Inhibición de la reparación del ADN e inactivación de genes supresores tumorales, por último, también se produce una inflamación crónica.
Por tu salud y por la de los demás NO FUMAR.
Los demás factores ambientales también son responsables de aumentar las posibilidades de buena parte de los cánceres. Es la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer ( IARC), de la Organización Mundial de la Salud ( OMS ), la que evalúa de forma sistemática las sustancias químicas o agentes físicos y biológicos sospechosos de causar cáncer y son estudios en su mayoría sobre riesgos ambientales ocupacionales los que posteriormente se transmiten a las revistas científicas.
Kurt Straif, médico epidemiólogo que dirigió durante más de 15 años la IARC el mejor referente para profundizar en la información de evaluar el potencial cancerígeno de las sustancias o agentes responsables de enfermedades cancerígenas del medio ambiente. Fue premiado por la OMS por resistir “presiones por intereses especiales “. También premiado por la Sociedad Internacional de Epidemiología Ambiental por su integridad excepcional a resistir presiones por su labor de identificar y clasificar carcinógenos en la contaminación atmosférica.
Contaminación ambiental en el cáncer de mama. La contaminación se asocia a un mayor riesgo de padecer cáncer de mama después de la menopausia. Lo predice el último estudio de investigación en la atención primaria de Jordi Gol en Barcelona (agosto 2022)1 El objetivo de esta investigación era estudiar la asociación entre contaminación del aire, espacios verdes y el riesgo de contraer cáncer de mama (CaM) tanto antes como después de la menopausia. Un aumento en la concentración de PM2,5, PM10 y NO2 incrementó el riesgo de CaM en las mujeres posmenopáusicas, mientras que en aquellas premenopáusicas solo concentraciones extremadamente altas de PM10 (igual o superior a 46 microgramos/metro cúbico) estaban asociadas con un mayor riesgo de padecer CaM. Debemos y estamos obligados pues a reducir la contaminación ambiental y aumentar los espacios verdes que ayudarán a disminuir el riesgo de padecer el cáncer.
Enumeramos otros carcinógenos muy determinantes.
En nuestras ciudades la mayor causa de la contaminación ambiental del aire urbano es el tráfico rodado. Combustión de los derivados del petróleo y del carbón para usos industriales, residenciales y transportes. Ya la OMS clasificó el hollín del diésel como cancerígeno ( junio 2012). La quema de combustibles fósiles y biomasa (hidrocarburos aromáticos policíclicos que provocan una mayor emisión de CO2. Son el arsénico, cadmio y níquel. El ozono a nivel suelo sería un contaminante secundario. Estos metales pesados dañan el ecosistema acumulándose en el aire, suelo y agua introduciéndose en la cadena alimentaria.
Contaminantes de agua de consumo. Arsénico. La OMS establece que el nivel máximo de arsénico en agua potable debe ser de 10ppb (partes del billón) o 0,01 mg/l. En España en zonas localizadas se han detectado hasta 260 mg/l. La falta de informes sistemáticos públicos y la dificultad al acceso de datos disponibles sobre los niveles existentes dificulta las valoraciones cuantitativas de la magnitud del riesgo en España.
Nitrato y nitrito. Subproductos de la desinfección. En España es el cloro el desinfectante tradicional más aplicado y los subproductos más prevalentes son los trihalometanos (THM). Por su carácter volátil, además de la ingestión son ingeridos por inhalación y absorción dérmica.
Otros subproductos del grupo 2 son el cloroformo, bromodiclorometano, ácido dicloroacético. España es el segundo país con niveles máximos de THM.
Estos agentes administrados al organismo a largo plazo aumentan el riesgo de padecer cánceres.
Los indicadores de las partículas son el dióxido de nitrógeno, el dióxido de azufre, monóxido de carbono y el ozono. Se relacionan fundamentalmente con el cáncer de pulmón.
Contaminación interior. Radón, amianto, exposición pasiva al tabaco clasificado en el grupo I es la mezcla del humo exhalado y el humo del cigarrillo que se está quemando y diluyendo en el aire.
Compuestos orgánicos persistentes, pesticidas, dioxina, bifenilos policlorados y disruptores endocrinos
Cambios electromagnéticos de baja frecuencia. No existen datos epidemiológicos de que la exposición a CEM de un amplio rango de radiofrecuencia está asociada a riesgo de padecer algún tipo de cáncer. Se debe ampliar las investigaciones sobre los efectos potenciales a más largo plazo o crónicos coordinado por la IARC/OMS.
Cambio climático, capa de ozono y radiación solar El cambio climático influye en la salud directa e indirectamente. El impacto directo se debe al efecto de las temperaturas y los eventos meteorológicos extremos (sequía, tormentas, etc). El cambio en la composición de la atmósfera tiene efectos indirectos sobre la salud a través de múltiples vías: contaminación atmosférica, aumento del nivel del mar, problemas psicosociales, problemas en el suministro de alimentos, cambios en la distribución de enfermedades transmitidas por vectores y agua, disminución de la capa de ozono estratosférico, etc.
La radiación solar ha sido evaluada por la IARC como carcinógena en humanos (grupo 1). La radiación ultravioleta ha sido evaluada como cancerígena en humanos (grupo 2A). Existen evidencias de asociación entre radiación solar UV y riesgo de melanoma, cáncer de piel no melanomatoso, cáncer labial y cataratas.
En resumen, según la OMS y la IARC anuncian que la contaminación ambiental se encuentra en el Grupo 1, la más alta en la escala. A mayor exposición, el riesgo de cáncer va aumentando.
A los organismos públicos no le interesan tener informada a la sociedad de necesarios controles analíticos de nuestros espacios ambientales lo que provoca que no se aporten más datos concluyentes y una mejora sustancial de los mecanismos preventivos.
La OMS ha alertado a los políticos de que nuestro SISTEMA AMBIENTAL es fundamental para mantener una vida saludable y no deben dejar de actuar para mejorar la CALIDAD DEL AIRE.
EL EJERCICIO COMO FACTOR FUNDAMENTAL EN LA PREVENCIÓN DEL CÁNCER
El ejercicio regular ayuda a prevenir el cáncer en general y con preferencia el de mama, endometrio, colon, esófago, hígado, riñón, vejiga, pulmón y páncreas.
Alarga la vida de la persona que ya lo padece.
El ejercicio regular actúa como un potente mecanismo de prevención de mutaciones asociadas al envejecimiento y enfermedades. También posee una capacidad para reparar daños (mutaciones de riesgo) en el ADN.
El ejercicio debe ser REGULAR, MODERADO y PROGRESIVO y adaptado a cada edad y estado físico de cada persona. Es conveniente estar apoyado en una dieta rica en antioxidantes naturales, evitando el sobre entrenamiento y el uso excesivo de suplementos antioxidantes.
Es fundamental comprender que el ejercicio actúa como una espada de doble filo respecto al estrés oxidativo. Para los comienzos se debe evitar el ejercicio intenso y agudo ya que provoca radicales libres y daño celular.
El organismo debe adaptarse de forma fisiológica cuando realiza un ejercicio. Regular la hormesis o adaptación al estrés, ello se produce aumentando la síntesis de enzimas antioxidante como el superóxido dismutasa y glutatión peroxidasa tanto en músculo como en sangre (antioxidantes naturales). Actúan como primera línea de defensa antioxidante neutralizando los radicales libres.
Explicamos como el músculo actúa como órgano endocrino. Cuando el músculo ejerce su función se producen las mioquinas que tienen la capacidad para actuar sobre ciertas células cancerosas (2015). Efectos antiinflamatorios, reduce la inflamación sistémica crónica con regeneración de tejidos mejorando la salud metabólica.
Se produce la irisina agente antitumoral natural capas de suprimir el crecimiento y la propagación de células cancerosas además de potenciar los efectos de las terapias. Reduce la proliferación, migración e invasión de células cancerosas especialmente en tumores de mama, páncreas, ovario y glioblastoma. Induce la apoptosis muerte celular en las células cancerosas y puede que tenga un efecto supresor en el número de células y en sus características migratorias (2014). Aumenta la expresión de genes asociados con la inhibición del crecimiento tumoral, y disminuye la expresión de algunos protooncogenes (2015).
También provoca la liberación de la oncostatina M, es una molécula del sistema inmune capaz de frenar el crecimiento celular del cáncer de mama in vitro (2011). Inhibe el crecimiento de las células tumorales y aumenta el crecimiento de los fibroblastos normales.
En el ejercicio debemos considerar los siguientes factores:
Intensidad y consistencia: El ejercicio moderado y constante es la clave. Por ello se recomienda a los que practican el sobre entrenamiento que se acompañen con alimentación rica en antioxidantes sabiendo que posteriormente llegan los beneficios.
Entrenar en ayunas “train low “de esa forma forzamos al organismo a utilizar grasas como fuente de energía mejorando la eficiencia metabólica. Entrenar en depleción de glucógeno muscular
Nutrición antioxidante (enfoque «Food-first») con dieta rica en antioxidantes por alimentos funcionales. Consumir vegetales, frutas como el plátano, manzana, fresa y naranjas, frutos rojos, berro de agua y otros alimentos ricos en vitaminas C y E que ayudan a combatir los radicales libres inducidos por el ejercicio intenso.
Cuidado con los suplementos: Los suplementos de antioxidantes en dosis altas (como vitamina C y E sintéticas) pueden obstaculizar las adaptaciones beneficiosas del ejercicio, ya que los radicales libres son necesarios como señales para mejorar la capacidad antioxidante natural.
Descanso adecuado: Evitar el exceso de ejercicio, ya que el descanso es crucial para la recuperación y para mantener los niveles de estrés oxidativo bajo control.
Tipos de ejercicios.
- Aeróbico: Mejora significativamente la capacidad antioxidante y ayuda a mitigar el daño en el ADN. Ejemplos de Ejercicios Aeróbicos:
- De bajo impacto que elevan el ritmo cardíaco, pero mantienen un pie en suelo o aprovechan el soporte del agua para proteger las articulaciones. Estos ejercicios son aptos para todos. Son el caminar a paso ligero, natación, bicicleta estática o elíptica y baile de bajo impacto.
- De alto impacto con movimientos enérgicos y que provocan mayor carga de estrés en huesos y articulaciones, son: correr (running), saltar la cuerda, clases de aeróbic, jugar al tenis, etc.Estos ejercicios aparte de aumentar la capacidad pulmonar y fortalecer el corazón aumenta la densidad ósea y quema caloría alta acelerando el metabolismo perdiendo peso.
- Resistencia/Fuerza: son ejercicios que combinan la aplicación de fuerza muscular con la capacidad de mantener el esfuerzo durante un tiempo o número de repeticiones prolongado. Pueden llevar carga con peso bajo o moderado o el propio peso corporal, son ejercicios como planchas abdominales, sentadillas, flexiones de pecho…
Deben alternarse con descanso para mantener la exigencia metabólica. Este entrenamiento de fuerza, incluso en personas mayores, ha demostrado disminuir el daño oxidativo en el ADN (como el 8-OHdG). Este ejercicio es muy importante realizarlo durante los tratamientos oncológicos pues ayuda a mantener la masa muscular que tanto sufre en las terapias.
RECOMENDACIONES SEGÚN LA OMS ( ADULTOS)
- La OMS recomienda para adultos una actividad física moderada aeróbica de 150 a 300 minutos semanales o 150 minutos de actividad intensa aeróbica o 75-100 minutos intensidad vigorosa por semana o una combinación entre moderada e intensa.
- Caminar a paso ligero cinco veces por semana durante 30 minutos al día cumple las recomendaciones.
- Para obtener mayores beneficios, se recomienda superar los 300 minutos a la semana de actividad moderada.
Consejos para su Práctica:
- Calentamiento: Realizar 5-10 minutos de calentamiento dinámico (caminar, mover articulaciones) antes de empezar.
- Ritmo: Mantener un ritmo constante donde sea posible respirar con mayor rapidez.
- Progresión: Aumentar el tiempo o la intensidad poco a poco (aprox. 10% por semana) para evitar lesiones.
- Enfriamiento: Terminar con 5-10 minutos de ejercicios suaves y estiramientos.
Beneficios del ejercicio.
Lo primero que provoca es una mejora de la capacidad pulmonar y la oxigenación de la sangre. Aumenta la masa muscular y ayuda a prevenir la osteoporosis.
Reduce la inflamación sistémica crónica del cuerpo. Regula las hormonas como los estrógenos y controla los niveles de insulina reduciendo el riesgo de diabetes tipo 2.
Sobre la salud mental disminuye los síntomas del estrés, depresión y la ansiedad. Mejora la autoestima y autonomía, todo gracias a la liberación de endorfinas.
En salud Cardiovascular, fortalece el corazón, mejora la circulación sanguínea y regula la presión arterial disminuyendo las enfermedades cardíacas.
Control de peso, ayuda a quemar calorías y grasa corporal acumulada impidiendo la obesidad. Mejora la digestión, acelerando el tránsito intestinal lo que reduce el tiempo de contacto de sustancias nocivas en el colon.
Prevención de Enfermedades: Reduce el riesgo de padecer el cáncer y alarga la vida de la persona que ya lo padece.
ALIMENTACIÓN Y CÁNCER
Nuestra dieta mediterránea cumple con las características de estilo de vida saludable. Se han realizados estudios que demuestran que nuestra dieta reduce el riesgo de numerosas enfermedades en las que se encuentra la reducción del riesgo de padecer cáncer.
No solo abarca los alimentos consumidos, sino también el tipo de obtención de los alimentos, el tipo de cocinado y como es la relación en torno a ellos.
- Fundamentos de la Dieta Mediterránea.
- Utilizar el aceite de oliva como principal grasa para cocinar y aliñar.
- Consumir alimentos de origen vegetal en abundancia (frutas, verduras, legumbres, setas y frutos secos).
- Los cereales (pan, pasta y arroz) serán integrales y deben formar parte de la alimentación diaria.
- Consumir diariamente productos lácteos, priorizando leches fermentadas, yogur y quesos frescos.
- Los alimentos frescos y de temporada. Eliminar los alimentos ultraprocesados , es decir, alimentos muy transformados ricos en grasas y azúcares, como la comida rápida y bebidas azucaradas.
- Consumir pescado en abundancia y huevos con moderación. Poca carne roja y si puede ser, como parte de guisos.
Para el líquido de nuestro organismo es al agua la bebida por excelencia. El cuerpo humano está compuesto aproximadamente por un 60% de agua, es indispensable para que la célula, tejido y órgano funcione correctamente. Un organismo bien nutrido ayudará a una mejora del transporte de nutrientes, la sangre compuesta en gran parte por agua lleva oxígeno y nutrientes esenciales a todas las células del organismo. Ayuda a la regulación térmica, facilita la descomposición de los alimentos, ayuda a producir jugos gástricos y salivas y ablanda las heces previniendo el estreñimiento. Facilita la eliminación de deshechos por la orina y el sudor y protege los tejidos y articulaciones. Por último, una correcta hidratación cerebral mejora la concentración y rendimiento mental.
ALIMENTACIÓN Y CÁNCER DE MAMA
Para las mujeres que han desarrollado la enfermedad, que se encuentran en fase aguda del tratamiento y están con quimioterapia, inmunoterapia y/o radioterapia, deben saber que estos tratamientos además de atacar a las células tumorales también alteran el equilibrio de las bacterias intestinales, reduciendo su diversidad y favoreciendo la aparición de una DISBIOSIS que altera la calidad de vida de los pacientes. Es muy importante “equilibrar orgánicamente nuestro cuerpo con dieto terapia personalizada, en la que no falten nutrientes esenciales como PROTEÍNAS “los ladrillos de nuestro cuerpo”, importantísimas para “reparar” todo lo que se está “rompiendo” con los tratamientos, HIDRATOS DE CARBONO, la gasolina de nuestro cuerpo, “los cimientos”, además de vitaminas hidrosolubles y liposolubles, minerales, fibra (soluble e insoluble), muy importante para “equilibrar” nuestra microbiota intestinal, y agua, todo esto pautado de forma adecuada, hace que estemos bien nutridos y ayuda mucho a paliar los síntomas asociados» como náuseas, diarrea, mucositis (inflamación y ulceración de la mucosa que recubre el tracto digestivo), fatiga, dolores musculares, cambios en el sabor de los alimentos, sabor a metal en la boca, anorexia, hiporexia (pérdida de apetito), sequedad bucal (xerostomía), entre otros.
Para aquellas pacientes que ya han superado la enfermedad y se encuentran en una fase de recuperación se recomienda «prestar mucha atención a la alimentación y al ejercicio físico, especialmente al ejercicio de fuerza, así activamos nuestro metabolismo y no aumentamos la grasa, ya que es una de las consecuencias del tratamiento hormonal y muy relacionada con tener recidiva según la evidencia científica». https://www.diariomedico.com/medicina/oncologia/cancer-mama-microbiota-sana-mejora-eficacia-tratamientos.html
SALUD MENTAL Y CÁNCER
Los factores psicológicos juegan un papel crucial en el desarrollo, progresión y afrontamiento de las afecciones oncológicas y aunque no se consideran una causa directa por si solos influyen como modulares de la enfermedad no solo en la calidad de vida, sino también en la respuesta biológica del tratamiento.
De los principales factores psicológicos y psicosociales que influyen en las afecciones oncológicas el más determinante es el estrés crónico.
Mecanismos biológicos del estrés y el cáncer.
El estrés crónico no causa cáncer directamente, pero puede favorecer su desarrollo y progresión al debilitar el sistema inmunitario, generar inflamación persistente y elevar hormonas como el cortisol y las catecolaminas que si se mantienen en el torrente sanguíneo provocan mucho daño celular, a la vez que reduce la eficacia de los tratamientos contra el cáncer.
Al debilitar el sistema inmunitario se reduce la capacidad de las células para detectar y eliminar células tumorales.
Al generar inflamación crónica es más probable producir mutaciones dañando el ADN.
Al liberar las hormonas como el cortisol, catecolaminas ( adrenalina y noradrenalina ) y también la CRH y, ACTH, en una situación de estrés temporal y una vez pasada la amenaza percibida se restablecen a sus niveles normales y no ocurre riesgo. Pero cuando los factores estresantes están de alguna forma siempre presentes se aumenta la producción de la proteína GRK2 y de un regulador HuR para acumular un factor llamado HIF-1, los cuales afectarán a las funciones celulares, siendo la más importante la que induce a la supervivencia de las células cancerosas y a la formación de nuevos vasos sanguíneos ( angiogénesis ) y linfáticos facilitando más oportunidades de seguir expandiéndose (metástasis).
Modulador protumoral eje CRK2/HuR/HIF-1ª y cancer de mama. Revista europea Journal of Cancer Research-Clínica Oncology ( AACR).
Otros factores que se consideran negativos para el curso de la enfermedad del cáncer son la ansiedad, el distrés emocional (angustia), la depresión y la represión emocional o tendencia a ocultar o reprimir las emociones negativas. CANCEROFOBIA, es un miedo persistente e irracional s desarrollar un cáncer. Este miedo provoca ansiedad y tiene un impacto negativo en el bienestar emocional y en la calidad de vida, ya que el miedo es irracional, incontrolado y persistente afectando a la persona que lo experimenta.
Es importante distinguir cancerofobia de hipocondría, esta última llamada Trastorno de Ansiedad por Enfermedad DSM-5-TR. En la cancerofobia el miedo se centra únicamente al cáncer mientras que en la hipocondría el miedo puede abarcar diferentes enfermedades.
En la cancerofobia hay tendencia a realizar exploraciones frecuentes (muy comunes en el cáncer de mama) y la búsqueda constante de pruebas médicas que aumentan el malestar emocional. Estas conductas buscan reducir la ansiedad, pero tienden a mantener el miedo y la preocupación constante (anticipación negativa).
Por este motivo es importante confiar en los profesionales de la salud y evitar gestionar en soledad el miedo. La intervención psicológica es fundamental para romper este ciclo.
El 40% de las personas que reciben la confirmación de que tiene la enfermedad, reconocen necesitar apoyo psicológico y emocional ya que se altera totalmente la vida del paciente y su entorno familiar. El diagnóstico es traumático y provoca miedo, ansiedad, incertidumbre y a veces estrés emocional. El tratamiento en el cáncer de mama afecta a la autoestima, a su imagen corporal, a las relaciones sexuales. Provoca insomnio, fatiga crónica y miedo a la recaída.
Se debe gestionar todos estos factores ya que en caso contrario pueden provocar abandonar o no cooperar con el tratamiento.
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN CÁNCER DE MAMA
La Psicooncología centra su intervención en los comportamientos relacionados con la prevención del cáncer, en el manejo de la enfermedad y en los aspectos psicológicos y emocionales durante todo el proceso.
El cáncer de mama al ser diagnosticado sigue siendo visto por la mayoría de las pacientes como una patología mutilante, dolorosa a nivel de pareja, compleja a nivel familiar y vista como una amenaza permanente, lo que lleva a un estado de ansiedad constante.
La mayor parte de las pacientes viven un proceso psicológico adaptativo denominado “duelo oncológico” que consiste en etapas por lo que la paciente pasa durante los meses que siguen al diagnóstico de la enfermedad, permite estructurar una respuesta a los desafíos orgánicos, cognitivos, sociales y emocionales a los cuales se va a enfrentar a partir de este momento.
La mama es un órgano con una representación cultural, psicológica, sexual, alimenticia y afectiva, muy compleja, por ello el diagnóstico, tratamiento y secuelas del cáncer de mama van a ser percibidos y vividos por la paciente de una manera singularmente dolorosa.
La intervención se hace tanto a nivel de la paciente como de su familia en fase de diagnóstico, de tratamiento, de intervalo libre de enfermedad y de recidiva si la hubiese.
CÁNCER DE MAMA Y CAMBIO DE VIDA por el doctor Camacho.
En mi experiencia personal después de haber diagnosticado muchísimos cánceres de mamas en los cribados tanto por las entidades sanitarias públicas como privadas quisiera realizar el siguiente comentario que puede aportar algo de positividad en esta lacra enfermedad.
Durante el proceso del diagnóstico del cáncer de mama nuestro equipo de radiólogos actuamos con un protocolo de estar a disposición de la paciente manteniendo una relación profesional cercana con la finalidad de que estén siempre asesoradas y acompañadas sobre todo en la fase de la biopsia y seguimiento oncológico. Una vez dada el alta en los servicios de Unidades de Mamas que se rige por la supervivencia a los 5 años, las revisiones por diagnóstico por la imagen de mama vuelven a realizarlas en nuestro Centro. He tenido personalmente la experiencia de que muchas de las mujeres experimentan un cambio profundo en los valores de su vida y pueden ser percibidos ya durante el seguimiento de la enfermedad y mayormente cuando la superan. Cambian los comportamientos que han guiado su vida hasta la aparición de la enfermedad. El ego que inunda a la persona en nuestra sociedad se debilita y aflora un aumento de los valores espirituales dando importancia incluso al mero hecho de seguir viviendo cada día. Se hacen más solidarias demostrando mayor empatía con los seres humanos sobre todo los familiares. También se acercan y dan más importancia a la naturaleza que las rodea.
La paradoja es que un cáncer superado o no puede aportar una revolución de valores en la vida de la persona que según la mayoría le ayudan a ser más felices que antes de padecer la enfermedad.
CÁNCER Y FUTURO
La OMS alerta de que el cáncer se duplicará para el año 2050 y pide medidas urgentes para evitarlo como la prevención, el diagnóstico precoz y el acceso equitativo a las terapias. El documento elaborado junto con la agencia internacional para la investigación sobre el cáncer (IARC), sitúa el cáncer como la segunda causa de muerte en el mundo, solo por detrás de las enfermedades cardiovasculares. La enfermedad provoca actualmente cerca de 10 millones de muerte al año, más de 26.000 cada día.
En España en el año 2025 se diagnosticaron unos 36.000 casos de cáncer de mama y fallecieron más de 6.000 mujeres. A nivel mundial existe una brecha en los porcentajes marcada por la renta o desigualdades entre los países ricos y pobres. Mientras en los países de ingresos altos la supervivencia a los 5 años del diagnóstico supera el 85%, en los países de bajos ingresos apenas llegan al 42%.
- El cáncer de pulmón sigue siendo la principal causa de muerte en el mundo.
- En el hombre los más frecuentes son el de pulmón, próstata y colorrectal.
- En la mujer, el de mama, pulmón y colorrectal.
El pronóstico de las pacientes con cáncer de mama sigue mejorando gracias a la investigación. La incorporación de nuevos fármacos mejora la supervivencia de las pacientes en los tres subtipos fundamentales de cáncer de mama.
Los conjugados anticuerpo-fármaco (ADC). La inmunoterapia en el cáncer triple negativo y la Medicina de Precisión con nuevos biomarcadores.
Pero hay que dejar constancia de todo lo que nos queda por hacer sobre todo en el diagnóstico precoz ampliando el rango de edades en las mujeres más jóvenes y prolongando en la mujer de más de 70 años.
La Comunidad Europea ya desde el 2022 recomienda los cribados desde los 45 años llegando hasta los 74 años.
Gracias a la menor radiación de los mamógrafos digitales y para poder detectar más precozmente los cánceres más agresivos reduciendo los cánceres de intervalos, el Colegio Americano de Radiología ( ACR ) propone revisiones de estudios mamográficos en periodos anuales a partir de los 40 años continuando por encima de los 74 años de forma bianual mientras la mujer posea esperanza de vida de 10 o más años.
En nuestra experiencia y debido a que los estudios mamográficos poseen la mayoría algún porcentaje de falsos negativos recomendamos los estudios de ecografía de mama en periodo anual en todas las mamas que posean un patrón glandular denso.
Toda la información redactada tiene la esperanza de haber contribuido a una mayor compresión de cómo se produce el cáncer y sobre todo cómo podemos disminuir las posibilidades de padecerlo.
Dr. Alfonso Camacho Álvarez. Radiodiagnóstico. Director de CEDIAL
Tu centro de Prevención del Cáncer de Mama









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